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小儿食物变态反应检查,小儿食物变态反应如何诊断鉴别_疾病库_养生之道网

作者: 中餐英文菜谱   来源中餐英文菜谱    发布时间2021-03-08

养生之道网导读:本文向您详细介小儿食物变态反应应该做哪些检查,常用的小儿食物变态反应检查项目有哪些。以及小儿食物变态反应如何诊断鉴别,小儿食物变态反应易混淆疾病等方面内容。

小儿食物变态反应常见检查

一、检查

1.非特异实验室检查 多数病例血生化及三大常规检查无异常发现,少数外周血有嗜酸粒细胞轻度增多,低色素性贫血,大便潜血试验和Charat-Leyden结晶体阳性。血清总IgE增高。消化内镜检查可正常或非特异性胃肠黏膜出血、水肿。这些均不能作为食物过敏的确诊依据。

2.特异性检查

(1)食物变应原的皮肤试验(skin test of food antigen):根据抗原与结合在肥大细胞表面上相应的IgE结合,刺激肥大细胞脱颗粒而引起相应的临床表现,是初步筛选过敏性食物的主要方法,可在15~20min提供多种食物的皮试结果。在实施该试验前应注意以下几点:

①应严格控制激发食物的数量。

②激发前2周禁食可疑食物。

③激发前1周停用抗过敏药物,其他治疗维持最低水平。

④采用标准记分法进行判断。

⑤皮肤点刺试验偶有诱发全身过敏反应的风险,应在具有抢救设备条件下进行。

3岁以上的儿童皮肤癫痫发作后有什么症状试验阴性,一般可排除该食物过敏,阳性一般提示该食物过敏,但也存在一定的假阳性。3岁以下儿童皮试较困难,假阴性的可能性较大。

(2)食物排除法(elimination of diet):病人首先在1~2周内进食普通或基础饮食,目的是清除消化道内原有的食物,使食物变态反应的所有症状消失,为清除期。然后进入食物激发期,每隔2~3天加入一种食物,直到激发出症状。对激发试验阳性的食物可重复试验一次,以明确致敏食物。食物排除法阳性,只能提示食物过敏,并不能完全证实之,因不能排除其他食物异常反应,故应进行其他试验综合判定。该试验费时、麻烦,但无需特殊仪器和试验条件,适合于门诊进行。

(3)放射变应原吸附试验(radio allergosorbent test,RAST):是利用已知的食物抗原检测患者血清中有无相应的IgE抗体。该方法准确性高,假阳性率低,不受患者用药的影响,但费用昂贵,且不能同时检测多种抗原。

(4)食物与安慰剂对照的双盲试验(the double-blind placebo controlled food challenge,DBPCFC):也称为食物激发试验(food provocative test),是诊断某种特殊食物引起过敏的标准指标。在食物激发试验前1周和激发期间,患者应严格避免接触和食用被测试的食物和可疑的过敏食物。激发试验时,口服经伪装过的小剂量可疑过敏食物(或安慰剂),每隔30~60min剂量加倍。观察以下指标: ①恶心、呕吐、腹泻、腹痛等胃肠道癫痫病会给患者的大脑带来哪些危害及胃肠道外症状。

②试验前与试验后6~8h内,周围血的中性粒细胞增多超过3.5 109/L。

③出现血便或大便潜血试验阳性。

④在大便黏液中有白细胞。

⑤Hansel染色后,粪便中有嗜酸粒细胞碎片形成的Charact-Leyden晶体。

以上指标有3项阳性可确诊,2项持续阳性为疑诊,需进一步观察。如果没有激发出症状,食物总量已增加至8g(干重)或平时进食量,可排除速发型过敏反应。可用正常食物量进一步试验迟发型反应。

3.放射诊断 X线检查有特殊的重要价值,包括胸部透视、摄片、胃肠造影等,对某些变态反应病有重要的诊断意义。此外,X线检查有助于鉴别其他非变态反应性疾病和排除并发症。近代影像诊断包括:B超、CT、磁共振等,必要时亦应用于变态反应病的辅助诊断。

4.药剂诊断 对于某些变态反应病,在经过各种检查不能确认的情况下,亦可以采用某些对变态反应有良效的药物,如肾上腺素、 2受体兴奋药、各种抗组织胺药物、各种肾上腺皮质激素类药物等,进行试探性治疗。如经过用药疗效卓著,则可以从侧面引证变态反应病的诊断。但在进行这种试探性药剂诊断时,必须全面考虑病情,排除所试用药物对病人的禁忌情况和可能产生的副作用。

以上是对于小儿食物变态反应应该做哪些检查方面内容的相关叙述,下面再来看看小儿食物变态反应应该如何鉴别诊断,小儿食物变态反应易混淆疾病。

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小儿食物变态反应如何鉴别?

一、鉴别

食物过敏引起的症状具有多样性和非特异性,应与非变态反应所引起的消化道和全身性疾病鉴别,如各种原因引起的消化不良、胆石症、炎症性肠病、乳糜泻等。

进食某些食物后引起的不良反应,不能都认为是食物过敏。现引用1984年美国过敏和免疫学会提出的关于食物异常反应的概念如下。

1.食物异常反应(abnormal reaction of food) 食物异常反应是一个总的概念,适用于由摄入的食物和(或)食物添加剂引起的所有异常反应,包括人体对食物成分或添加剂引起的免疫反应(IgE介导和非IgE介导的免疫反应)及非免疫性副反应,如食物不耐受,中毒性、代谢性、药理性和特异体质的反应,以及精神心理因素所引起的异常反应等。

2.食物不耐受(food intolerance) 食物不耐受是指食物和(或)添加剂引起的异常生理反应,是由食物或添加剂引起的非免疫反应(如中毒性、药理性、代谢性、感染性反应及其他非免疫因素所致的异常反应),它与食物异常反应的主要区别是不涉及免疫反应,但可由非免疫因素引起的肥大细胞释放炎症介质参与。

3.食物中毒(food toxicity/poisoning) 食物中毒是由于进食被毒物污染或本身具有毒性的食物和(或)食物添加剂,在效应部位积累到一定量而产生的全身性疾病,可分为细菌性和非细岳阳癫痫哪里治的好?菌性食物中毒两大类。毒物可来自污染的微生物与食物本身(如河豚、生鱼胆等),也可源于其他化学物质(如砷、汞、有机磷农药等)。此异常反应一般无免疫因素参与。

4.药理样食物反应(pharmacologic food reaction) 药理样食物反应指食物及其衍生物和(或)食物添加剂中含有内源性药理作用样物质(如咖啡因、组胺等),摄入机体达到一定量后,产生的某种药物所具有的药理作用及表现。

5.假性食物过敏(food pseudo-allergy) 假性食物过敏多指由于精神及心理因素引起的食物异常反应,其临床表现类似食物过敏,但不涉及免疫机制介导的化学介质的释放。

6.食物过敏(food allergy/hypersensitivity) 食物过敏是指部分人群由食物或食物添加剂引起的免疫反应。进食少量有关食物即可诱发,与食物和(或)食物添加剂的生理作用无关,涉及免疫机制引起的化学介质的释放。

食物中毒、药理样副作用和食物不耐受等一般不涉及机体的免疫反应,与食物的过敏反应不同,临床上应注意区分,尤其应避免将食物过敏反应误诊为食物的毒副作用或食物不耐受。

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